心理动力学派的音乐治疗, Story 2

音乐治疗中的心理动力理论概念
在我们浏览了心理动力学派的几个主要的流派后，让我们来看看对于心理动力的音乐治疗师来说，有哪些心理动力的理论可以
运用在我们的心理临床治疗上？在考虑这个问题的时候，我们首先要问我们自己：这些理论是如何帮助我们病人的内部世界？它是如何帮助我们理解在治疗的过程中病人的内部世界的表达？它是如何帮助我们理解在治疗过程中的音乐变化？而实际上在这些理论中我们并不能够直接和清楚地找到与特定的音乐治疗方法技术相吻合的概念和观点。治疗师应该理解在临床治疗过程中所出现的现象，而不是根据某种理论观念来决定自己在治疗中的具体做法。我们可以通过一个治疗师在临床上的观念，而不是通过他的具体做法来确定他的音乐心理治疗的理论取向。心理动力音乐治疗师在临床上使用各种音乐治疗方法，例如即兴歌唱、即兴器乐演奏、歌曲创作、病人选择音乐、音乐想象、以及Bonny的GIM等等，而那些非心理动力学派的音乐治疗师也是用同样的方法。仅仅通过简单的观察我们是不能在Bonny的GIM的治疗中区分谁是超个人心理学取向，谁是心理动力取向。同样的道理，我们也不能区别心理动力学派的即兴演奏方法和其他理论学派的即兴演奏方法有什么不同。由于临床的观念是通过临床的术语和语言来表达的，所以我们可以通常可以通过使用心理动力理论的概念来确定其心理动力的取向（Isenberg-Grzeda, Goldberg, and Dvorkin, 2004）。让我们看看常见的一些可能与音乐治疗有关的概念：
l 潜意识的概念   一种不被察觉到的意识系统，但是这个不被察觉的意识对我们的行为、思想和情绪具有巨大的影响。这个概念的本质是过去影响现在的理论。
l 移情和反移情的概念   这是心理动力理论的重要特点。指旧的关系模式在治疗环境中重现，并强调关系在改变过程中是如何成为中心点的。通过治疗过程中的移情引起治疗性的改变，也就是说，治疗过程是针对通过病人在潜意识中与治疗师的关系进行工作。因此，病人与治疗师的关系是治理的基本过程。
l 防御与阻抗的概念   帮助我们理解无论病人多么努力想改变，改变的过程是充满障碍的。治疗师的功能之一就是帮助病人超越阻抗。
l 语言引发内省的概念   虽然这一观念并没有为大部分心理动力音乐治疗师所接受，但是这一概念暗示着对增强对自我的了解和理解的重要性。
l 节制的概念   虽然节制的概念导致病人的需要在治疗中不能得到满足，受到主体间理论模式的质疑，但是治疗师的中立性的理论还是受到大部分精神分析治疗师支持。
l 症状来源解释的概念  有关变态或症状起源的解释是精神分析的一个重要常用概念。佛洛伊德主张将变态或症状的起源解释为潜意识的冲突。而自我心理学则把起源解释为早期经验中某种需要的满足的缺乏。治疗师无论相信那一种理论，或相信两种理论，都会对他的临床治疗产生很大影响。
与音乐有关的观念
l 音乐可以作为自由联想的工具
l 音乐可以作为投射的载体，成为自我分裂部分的载体。
l 音乐可以作为转移的对象
l 音乐可以作为情绪的容器或支持环境
l 音乐可以作为镜子
l 音乐可以承载移情和反移情以及主体间的反应
（Isenberg-Grzeda, Goldberg, and Dvorkin, 2004）

心理动力学派的音乐治疗（五）  

客体关系理论
客体关系理论可以被视为佛洛伊德理论的延伸，它保持了佛洛伊德的大部分基本观念，但不同的是把治疗的焦点从内驱力和内部的矛盾转移到了人际关系的领域。也就是说，治疗的焦点集中在病人的人际关系问题。治疗工作的过程是建立在通过对病人把自己内化的客体向治疗师投射的理解上的。在心理动力学派的理论中，所谓“客体”是指人。“内化的客体”是指外部的客体的内化的镜像，也就是他人在我们内心中的形象。我们每一个人都会在自己的内心中形成一个对于自己有重要关系的人的内心形象，例如父母、配偶、兄弟姐妹等。然后我们把这种对于他们的内心形象投射到他们身上。客体关系的心理动力治疗的目标就是要帮助病人意识到，他们的内化的客体关系是如何在当前的社会人际关系中重现的，而这正是他们目前的人际关系中的矛盾的来源。治疗师并不像经典的精神分析师那样扮演和参与到病人的过去的关系中去，而是聚焦在病人在成长过程中未能获得满足的需要，为他们提供补偿性的体验（Isenberg-Grzeda, Goldberg, and Dvorkin  2004）